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小兒疫苗接種的迷思
預防接種是藉由多數人接種疫苗後，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，這些例行接種的疫苗是安全的，但偶爾還是會有一些副作用如：發燒、紅腫疼痛等發生，幾天後就會消失，家長可以放心，記得按照時間帶寶寶去接種疫苗，減少感染機會。
小明最近常常感冒，好不容易病好了，媽媽才帶他來打預防針，打針前媽媽還是很不放心的詢問醫師：「小明病剛好，昨天才停藥，現在就可以打針嗎？」「是不是咳嗽就不能打預防針？」「這兩種不同的預防針要不要分開幾天再打？真的可以一起在今天打嗎？」「打完會不會發燒？可不可以洗澡？……」
每次在健兒門診，常常遇到許許多多如小明媽媽一樣，困惑又擔心的家長，對預防接種有許多疑問和道聽塗說的錯誤觀念。
刺激免疫系統 產生抗體:
其實「預防接種」的原理十分簡單：我們從小到大，或多或少都會生病，許多疾病都牽涉到外來的病原體侵入到我們體內，這些病原體包括了細菌、病毒、寄生蟲、黴菌等等。人體免疫系統偵測到外來敵人入侵，會奮起抗敵，包括白血球、吞噬細胞等，就像自家的國軍一樣，保家衛國。一旦順利打敗敵人，身體就恢復健康，萬一失敗或長期抗戰，身體就會長期生病或致死亡。
預防針就像提供了身體免疫系統一個練習的假想敵，在充分的「演習」後，人體會對疫苗產生「抗體」，而不用冒著失敗及生病不適的風險。一旦真正接觸到病原體，馬上有現成的武器——抗體，及熟悉敵人的軍隊——免疫系統可用，很快就可以消滅外來病原。所以，許多疫苗常要施打數次，反覆刺激免疫系統，抗體濃度才會最高，由這裡也可以理解，萬一打錯疫苗，多挨了一針，其實並不是什麼攸關生命的大事，除了疫苗本身的小副作用外，說不定多打一次，抗體量還更多呢！
疫苗製劑的兩大類:
疫苗種類很多，不過可以分為兩大類：一是有生命的「活性疫苗」，包括：減毒的病毒或細菌，例如：卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘等。另一類是沒生命的成分構成的「不活化疫苗」，例如：B型肝炎、日本腦炎、白喉類毒素、百日咳、破傷風類毒素、流感疫苗、肺炎疫苗……等。
這麼多的疫苗（每年還不停有新疫苗研發），不是每一個都可以排上預防接種表來提供全民施打。主要考慮疫苗的效果好不好？副作用會不會太大？美國數年前曾開接種「輪狀病毒」疫苗以預防小兒腹瀉，雖然效果不錯，但是後來發現腸套疊機會增加，因此又全面停止！所以，目前能排在預防接種表上多年的疫苗，安全性都是經得起考驗的。
其他要考慮的因素還有：疾病的盛行率，例如：台灣有許多結核病，美國沒有，因此，我們要施打卡介苗、日本腦炎也是如此。疾病好發的年紀及疫苗有效的年紀、還有費用也是考慮的重點，就像麻疹好發在幼兒時期，因此，就不能太晚施打，可是也不可太早，因為會受到母體傳給子女的保護性抗體干擾。
發燒為常見副作用之一:
雖然，這些例行接種的疫苗是蠻安全的，但還是偶爾會有些副作用，極少數甚至有危及生命或身體健康的危險，不過發生率極低，家長不用太擔心！比較常見的副作用是發燒，最容易發燒的就是白喉、百日咳及破傷風三合一疫苗，其中的百日咳疫苗是整個細菌作成的，因此副作用大，注射部位容易紅腫疼痛，大約一半的小朋友也容易發燒、哭鬧、吃不下；極少數會導致腦病變、抽筋等。
因此，後來才有第二代三合一疫苗，就是百日咳改用細菌的一部份，去除導致副作用「非細胞型百日咳」疫苗，或許是經費問題，政府並不提供。有些疫苗導致發燒並非當天，像麻疹引起發燒常常在五天後到十二天之間；還有卡介苗打完後一個多月，有些嬰兒施打處會長膿庖，少數腋下淋巴腺也會腫大，其他疫苗副作用機率倒蠻小的。
11項常見預防接種迷思:
了解了預防接種的原理後，針對一般家長常有的迷思或疑問，整理如下：
一.五合一或六合一疫苗，都是五、六種疫苗混合在一起施打，應該打完之後更容易發燒吧？
疫苗是否會發燒和個別疫苗有關，並不會有加乘作用，況且五合一疫苗由非細胞型百日咳、破傷風、白喉、b型感冒嗜血桿菌，及注射型小兒麻痺疫苗構成，六合一是再加上B型肝炎疫苗，這些成分都不是很會引起發燒的疫苗。
二.老一輩的人都說水痘和麻疹最好是自然得過比較好，所以最好不要打預防針？
這其實是錯誤的觀念，自然得的水痘容易留下疤痕，有些會有嚴重併發症，如：肺炎、腦炎，未來也會得帶狀庖疹（皮蛇），麻疹也有嚴重併發症如：腦炎的危險。打預防針可以避免這些不必要的風險，而且這兩者均是活性減毒疫苗，施打疫苗的免疫反應類似自然感染，效果很好。
三.打完預防針會發燒，到底是抵抗力比較強或比較弱？
其實這和抵抗力強弱沒有關係，某些疫苗因為它的成分，就會有一定比率的人會有副作用，如：發燒、出疹……。
四.感冒時可以打預防針嗎？
這是家長最常犯的錯誤迷思，其他如吃藥不能打預防針，生病後要隔一星期才可接種……，這些迷思也是造成延後接種疫苗的主要原因。一般的小毛病如：感冒、腹瀉、流鼻水，甚至輕微發燒都不影響預防接種，真正不能施打預防針的是：嚴重疾病（如內臟疾病）、發高燒、對疫苗成分過敏（例如：對雞蛋嚴重過敏者，較不適合流感疫苗）、對同一種疫苗曾發生嚴重副作用，免疫缺損的疾病或長期大量使用降低免疫力的藥物，例如：類固醇、抗癌藥等（對於活性疫苗要更注意，因為活性疫苗內畢竟是活的病毒，如免疫力太差，依然可能致病）、輸血或打過免疫球蛋白（六至九個月不宜打活性疫苗，為血中外來抗體會影響疫苗效果）、體重不足（2千公克以上可打B肝疫苗、2千5百公克以上才可打卡介苗）。
五.預防針只能延後打不能提前打嗎？
預防針之所以有間隔及排定時間都是有根據的，實驗證明那應該是對免疫系統有最好的效果，所以盡量在預定的時間施打，延後打是不得已，雖然短期延後效果可能一樣，但拖延太久就可能影響效果，再則也讓自己一段長時間沒有疫苗保護，至於提前幾天倒是沒差，提前太多則一樣會影響疫苗效果。
六.打預防針最遲可以延多久？
原則上，盡量不要延，不得已的話，幾週到一兩個月尚可接受，但若太久，像日本腦炎第二劑原本和第一劑應隔二週，萬一差到三個月，就建議從第一劑再施打起了。
七.打完預防針不要讓寶寶馬上睡覺，以避免嬰兒猝死症？
這是完全沒有任何根據的說法。
八.聽說打完預防針用沙隆巴斯貼在傷口上比較不會發燒跟紅腫？
沒有任何根據！略為冰敷倒可以減輕紅腫疼痛，而比較容易導致發燒的疫苗，醫師都會準備退燒藥，以備萬一發燒時使用。
九.為什麼打完新型自費疫苗後，還是會發燒呢？
新型自費疫苗只是發燒機率大幅降低，但還是有極少數人會有發燒情形，不過就算如此，大部分也不致於高燒、持續時間也短得多。
十.未接種預防針是違法的？小孩不能入學嗎？
預防接種是藉由大規模民眾接種疫苗，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，要達到這個目的，一定要大家配合，少數人不配合就可能導致防疫失敗，因此，政府才要求入學前需交驗預防接種單，如有漏打的，須趕快補救，作一次把關的動作，以使得接種率提高，並非不能入學。
十一.打完麻疹或水痘疫苗七天以後發燒是正常的嗎？
如前所述，麻疹及水痘大約打完五到十二天之間，可能會發燒，三合一疫苗則是兩天內可能會發燒。所以，了解發燒的時間才不會誤判。
作者：基隆長庚醫院小兒加護病房主任 呂嘉順
(轉載自2005年11月育兒生活雜誌)
預防接種是藉由多數人接種疫苗後，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，這些例行接種的疫苗是安全的，但偶爾還是會有一些副作用如：發燒、紅腫疼痛等發生，幾天後就會消失，家長可以放心，記得按照時間帶寶寶去接種疫苗，減少感染機會。
小明最近常常感冒，好不容易病好了，媽媽才帶他來打預防針，打針前媽媽還是很不放心的詢問醫師：「小明病剛好，昨天才停藥，現在就可以打針嗎？」「是不是咳嗽就不能打預防針？」「這兩種不同的預防針要不要分開幾天再打？真的可以一起在今天打嗎？」「打完會不會發燒？可不可以洗澡？……」
每次在健兒門診，常常遇到許許多多如小明媽媽一樣，困惑又擔心的家長，對預防接種有許多疑問和道聽塗說的錯誤觀念。
刺激免疫系統 產生抗體:
其實「預防接種」的原理十分簡單：我們從小到大，或多或少都會生病，許多疾病都牽涉到外來的病原體侵入到我們體內，這些病原體包括了細菌、病毒、寄生蟲、黴菌等等。人體免疫系統偵測到外來敵人入侵，會奮起抗敵，包括白血球、吞噬細胞等，就像自家的國軍一樣，保家衛國。一旦順利打敗敵人，身體就恢復健康，萬一失敗或長期抗戰，身體就會長期生病或致死亡。
預防針就像提供了身體免疫系統一個練習的假想敵，在充分的「演習」後，人體會對疫苗產生「抗體」，而不用冒著失敗及生病不適的風險。一旦真正接觸到病原體，馬上有現成的武器——抗體，及熟悉敵人的軍隊——免疫系統可用，很快就可以消滅外來病原。所以，許多疫苗常要施打數次，反覆刺激免疫系統，抗體濃度才會最高，由這裡也可以理解，萬一打錯疫苗，多挨了一針，其實並不是什麼攸關生命的大事，除了疫苗本身的小副作用外，說不定多打一次，抗體量還更多呢！
疫苗製劑的兩大類:
疫苗種類很多，不過可以分為兩大類：一是有生命的「活性疫苗」，包括：減毒的病毒或細菌，例如：卡介苗、口服小兒麻痺疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘等。另一類是沒生命的成分構成的「不活化疫苗」，例如：B型肝炎、日本腦炎、白喉類毒素、百日咳、破傷風類毒素、流感疫苗、肺炎疫苗……等。
這麼多的疫苗（每年還不停有新疫苗研發），不是每一個都可以排上預防接種表來提供全民施打。主要考慮疫苗的效果好不好？副作用會不會太大？美國數年前曾開接種「輪狀病毒」疫苗以預防小兒腹瀉，雖然效果不錯，但是後來發現腸套疊機會增加，因此又全面停止！所以，目前能排在預防接種表上多年的疫苗，安全性都是經得起考驗的。
其他要考慮的因素還有：疾病的盛行率，例如：台灣有許多結核病，美國沒有，因此，我們要施打卡介苗、日本腦炎也是如此。疾病好發的年紀及疫苗有效的年紀、還有費用也是考慮的重點，就像麻疹好發在幼兒時期，因此，就不能太晚施打，可是也不可太早，因為會受到母體傳給子女的保護性抗體干擾。
發燒為常見副作用之一:
雖然，這些例行接種的疫苗是蠻安全的，但還是偶爾會有些副作用，極少數甚至有危及生命或身體健康的危險，不過發生率極低，家長不用太擔心！比較常見的副作用是發燒，最容易發燒的就是白喉、百日咳及破傷風三合一疫苗，其中的百日咳疫苗是整個細菌作成的，因此副作用大，注射部位容易紅腫疼痛，大約一半的小朋友也容易發燒、哭鬧、吃不下；極少數會導致腦病變、抽筋等。
因此，後來才有第二代三合一疫苗，就是百日咳改用細菌的一部份，去除導致副作用「非細胞型百日咳」疫苗，或許是經費問題，政府並不提供。有些疫苗導致發燒並非當天，像麻疹引起發燒常常在五天後到十二天之間；還有卡介苗打完後一個多月，有些嬰兒施打處會長膿庖，少數腋下淋巴腺也會腫大，其他疫苗副作用機率倒蠻小的。
11項常見預防接種迷思:
了解了預防接種的原理後，針對一般家長常有的迷思或疑問，整理如下：
一.五合一或六合一疫苗，都是五、六種疫苗混合在一起施打，應該打完之後更容易發燒吧？
疫苗是否會發燒和個別疫苗有關，並不會有加乘作用，況且五合一疫苗由非細胞型百日咳、破傷風、白喉、b型感冒嗜血桿菌，及注射型小兒麻痺疫苗構成，六合一是再加上B型肝炎疫苗，這些成分都不是很會引起發燒的疫苗。
二.老一輩的人都說水痘和麻疹最好是自然得過比較好，所以最好不要打預防針？
這其實是錯誤的觀念，自然得的水痘容易留下疤痕，有些會有嚴重併發症，如：肺炎、腦炎，未來也會得帶狀庖疹（皮蛇），麻疹也有嚴重併發症如：腦炎的危險。打預防針可以避免這些不必要的風險，而且這兩者均是活性減毒疫苗，施打疫苗的免疫反應類似自然感染，效果很好。
三.打完預防針會發燒，到底是抵抗力比較強或比較弱？
其實這和抵抗力強弱沒有關係，某些疫苗因為它的成分，就會有一定比率的人會有副作用，如：發燒、出疹……。
四.感冒時可以打預防針嗎？
這是家長最常犯的錯誤迷思，其他如吃藥不能打預防針，生病後要隔一星期才可接種……，這些迷思也是造成延後接種疫苗的主要原因。一般的小毛病如：感冒、腹瀉、流鼻水，甚至輕微發燒都不影響預防接種，真正不能施打預防針的是：嚴重疾病（如內臟疾病）、發高燒、對疫苗成分過敏（例如：對雞蛋嚴重過敏者，較不適合流感疫苗）、對同一種疫苗曾發生嚴重副作用，免疫缺損的疾病或長期大量使用降低免疫力的藥物，例如：類固醇、抗癌藥等（對於活性疫苗要更注意，因為活性疫苗內畢竟是活的病毒，如免疫力太差，依然可能致病）、輸血或打過免疫球蛋白（六至九個月不宜打活性疫苗，為血中外來抗體會影響疫苗效果）、體重不足（2千公克以上可打B肝疫苗、2千5百公克以上才可打卡介苗）。
五.預防針只能延後打不能提前打嗎？
預防針之所以有間隔及排定時間都是有根據的，實驗證明那應該是對免疫系統有最好的效果，所以盡量在預定的時間施打，延後打是不得已，雖然短期延後效果可能一樣，但拖延太久就可能影響效果，再則也讓自己一段長時間沒有疫苗保護，至於提前幾天倒是沒差，提前太多則一樣會影響疫苗效果。
六.打預防針最遲可以延多久？
原則上，盡量不要延，不得已的話，幾週到一兩個月尚可接受，但若太久，像日本腦炎第二劑原本和第一劑應隔二週，萬一差到三個月，就建議從第一劑再施打起了。
七.打完預防針不要讓寶寶馬上睡覺，以避免嬰兒猝死症？
這是完全沒有任何根據的說法。
八.聽說打完預防針用沙隆巴斯貼在傷口上比較不會發燒跟紅腫？
沒有任何根據！略為冰敷倒可以減輕紅腫疼痛，而比較容易導致發燒的疫苗，醫師都會準備退燒藥，以備萬一發燒時使用。
九.為什麼打完新型自費疫苗後，還是會發燒呢？
新型自費疫苗只是發燒機率大幅降低，但還是有極少數人會有發燒情形，不過就算如此，大部分也不致於高燒、持續時間也短得多。
十.未接種預防針是違法的？小孩不能入學嗎？
預防接種是藉由大規模民眾接種疫苗，達到減少甚至消滅傳染性疾病的目的，要達到這個目的，一定要大家配合，少數人不配合就可能導致防疫失敗，因此，政府才要求入學前需交驗預防接種單，如有漏打的，須趕快補救，作一次把關的動作，以使得接種率提高，並非不能入學。
十一.打完麻疹或水痘疫苗七天以後發燒是正常的嗎？
如前所述，麻疹及水痘大約打完五到十二天之間，可能會發燒，三合一疫苗則是兩天內可能會發燒。所以，了解發燒的時間才不會誤判。
作者：基隆長庚醫院小兒加護病房主任 呂嘉順
(轉載自2005年11月育兒生活雜誌)
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